İçerik
Nörojenik mesane, mesane veya idrar sfinkterindeki bir işlev bozukluğuna bağlı olarak idrara çıkma eylemini kontrol edememektir. örneğin hormonal değişiklikler, mesane iltihabı veya enfeksiyonlar gibi bölgeyi tahriş eder.
Nörojenik mesane, nedenlerini belirleyen ve tip olup olmadığını belirleyen ürolog tarafından değerlendirildikten sonra tanımlanan, tedavi edilebilir veya edilemeyebilir:
- Hipoaktif: kaslar uygun zamanda kasılamadığında;
- Hiperaktif: Aşırı kas kasılması ve istem dışı idrar kaybı olduğunda.
Doktor, mesane tipine bağlı olarak, oksibutinin, tolterodin gibi ilaçların kullanımını veya botulinum toksini uygulamasını içeren, örneğin fizik tedavi, mesane kateteri kullanımı veya ameliyatı içeren tedavi seçeneklerini tanımlayabilecektir.
Ana semptomlar
Nörojenik mesanede, uygun zamanda gevşeyemeyen veya kasılamayan mesaneyi veya idrar sfinkterini çevreleyen kasları kontrol eden sinirlerde bir değişiklik vardır.
Böylece bu değişikliğe uğrayan kişi, iradesine göre koordineli bir şekilde idrara çıkma yeteneğini kaybeder. Değişikliğin türüne bağlı olarak nörojenik mesane şunlar olabilir:
1. Aşırı aktif mesane
Mesane istemsiz kasıldığı için spastik mesane veya sinirsel mesane olarak da bilinir ve bu nedenle beklenmedik ve uygunsuz zamanlarda idrar kaybına neden olur.
- Belirtiler: idrar kaçırma, sık ve az miktarda idrar yapma dürtüsü, mesane bölgesinde ağrı veya yanma, idrara çıkma yeteneğinin kontrolünü kaybetme.
Aşırı aktif mesane kadınlarda daha yaygındır ve menopozdaki hormonal değişiklikler veya hamilelik sırasında genişlemiş bir rahim tarafından uyarılabilir. Aşırı aktif mesanenin nasıl tanımlanacağı hakkında daha fazla bilgi edinin.
2. Hipoaktif mesane
Aynı zamanda sarkık mesane olarak da bilinir, çünkü mesane gönüllü olarak kasılamaz veya sfinkter rahatlayamaz, bu da idrarın düzgün bir şekilde ortadan kaldırılamasına neden olmadan depolanmasına neden olur.
- Belirtiler: İdrar yaptıktan sonra mesanenin tamamen boşalmadığını hissetmek, idrar yaptıktan sonra damlama veya istem dışı idrar kaybı. Bu, idrar yolu enfeksiyonu ve bozulmuş böbrek fonksiyonu olasılığını artırır, bu nedenle tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.
Olası nedenler
Nörojenik mesanenin nedenleri şunlar olabilir:
- Menopozda olduğu gibi idrar enfeksiyonu veya hormonal değişiklikler nedeniyle mesane tahrişi;
- Miyelomeningoselde olduğu gibi genetik değişiklikler;
- Nörosistiserkoz veya nöroşistozomiyaz gibi tersinir nörolojik hastalıklar;
- Bel bölgesindeki sinirlerin bel fıtığı tarafından sıkıştırılması;
- Omurgaya zarar veren, paraplejiye veya kuadriplejiye neden olan kaza;
- Multipl skleroz veya Parkinson gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar;
- İnme sonrası nörolojik bozukluk;
- Diyabete bağlı periferik nörolojik değişiklikler;
- Genel olarak iltihaplanma, enfeksiyonlar veya nörolojik değişikliklerin neden olduğu mesane esnekliği kaybı.
Erkeklerde prostat büyümesi, birçok nörojenik mesane semptomunu taklit edebilir ve idrar kaslarının fonksiyon değişikliğinin önemli bir geri dönüşlü nedeni olabilir.
Teşhis nasıl doğrulanır
Nörojenik mesaneyi teşhis etmek için ürolog, ultrason, kontrast radyografi, üretrosistografi ve ürodinamik muayene gibi idrar yolunun işleyişini gözlemleyebilen testlerin yanı sıra, kişinin klinik geçmişini değerlendirecek, semptomları detaylandıracak ve fizik muayene yapacaktır. , idrara çıkma sırasında idrar kaslarının kasılmasını değerlendirmek için.
Tedavi nasıl yapılır
Nörojenik mesane tedavisi karmaşıktır ve şunları içerebilir:
- Glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin ve gama-aminobütirik asit (GABA) gibi nörotransmiterler üzerinde etkili olan diğer ajanlara ek olarak, bethanechol chloride gibi parasempatik agonist ilaçların, oksibutinin (Retemik) veya tolterodin gibi antimuskariniklerin kullanımı ), her duruma göre kullanılır;
- Bazı kasların spastisitesini azaltmak için kullanılabilen botulinum toksini (botoks);
- Hastanın kendisi tarafından periyodik olarak (günde 4 ila 6 kez) kullanılabilen ve mesaneyi boşalttıktan sonra çıkarılabilen mesane kateterinin geçişi olan aralıklı sondaj;
- Mesanenin işlevselliğini iyileştirmek veya idrarı karın duvarında oluşturulan bir dış açıklığa (ostomi) yönlendirmek olabilen cerrahi;
- Pelvik tabanı güçlendirmek için egzersizler ile fizyoterapi. İdrar kaçırma için fizik tedavinin nasıl yapıldığını görün.
Tedavinin türü, hastalığın çözümüne yönelik olarak hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Bununla birlikte, bu mümkün olmadığında, doktor, tekrarlayan enfeksiyonları ve böbrek yetmezliğini önlemenin yanı sıra, kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için bir tedavi kombinasyonu önerebilir.
Bu videoda pelvik tabanı güçlendirmek ve nörojenik mesaneden kaçınmak için egzersizlerin nasıl yapılacağını görün:
Nörojenik mesane tedavi edilebilir mi?
Nörojenik mesane, idrar yolu enfeksiyonu veya nörosistiserkozun neden olduğu beyin enfeksiyonu gibi, örneğin tedaviden sonra iyileşme gösteren tersine çevrilebilir nedenlerden kaynaklandığında tedavi edilebilir.
Bununla birlikte, çoğu durumda, nörojenik mesanenin tedavisi yoktur, ancak tedavi, kas tonusunu iyileştirmeye, semptomları hafifletmeye ve bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunun için bir ürolog ve bazı durumlarda bir nörolog ile takip edilmesi önemlidir.
Oluşturan: Tua Saúde Yayın Ekibi